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篇名: 何謂乾癬？
作者: 翎	日期: 2010.09.18　　天氣: 　心情:

它是牛皮癬嗎？
乾癬俗稱牛皮癬或銀屑病，是一種不具傳染性的慢性皮膚病，主要是病人的表皮細胞不正常快速增生所致，造成皮膚出現多處紅色斑塊，合併銀白色皮屑﹔目前真正的發病原因醫學界尚未明瞭，只知道與先天體質有關，並且有遺傳性。
明朝《外科正宗》記載：「牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木。」依它所形容的症狀來看，應該與俗稱神經性皮膚炎的「慢性單純性苔癬」，「慢性濕疹」，最為相近。但民間還是常將「牛皮癬」與「乾癬」混為一談。
乾癬古籍用詞包括「干癬」，「白疕」，或「松皮癬」等不同稱呼，《醫宗金鍳》記載：『松皮癬，如蒼松之皮，紅白斑點相連，時時作癢……。』《外科證治全書》記載：『白疕皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之癬起………。』台灣及日本一般都稱為乾癬，顯然源自古書所用的「干癬」，大陸則改稱為「銀屑病」，似乎解決了長期以來人們對乾癬的誤解，也可以反映這種皮膚病的特徵：具有特殊的紅斑和乾白色鱗屑。
乾顯的病因及誘發因素：
乾癬的真正原因至今仍不十分清楚，可能與先天體質有關，但不是因為清潔工作沒做好，更非內臟功能失調所致，跟免疫力下降或許有關。
後天因素可歸類為八大類：
(1) 感染：包括細菌感染及病毒感染。
(2) 外傷：割傷燙傷，曬傷，抓傷，擦傷，淤血，或摩擦等。
(3) 藥物：鋰鹽，降血壓藥，〈capotopril ，,inderal ，tenomin，renitec〉四環徾素，非皮質素消炎藥，停用類固醇，降血脂藥，干擾素，及奎寧藥物，外用免疫增強劑imiquimod〈aldara〉等。
(4) 長期暴露在低濕，低溫的工作或居住環境。
(5) 情緒挫折壓力太大。
(6) 微循環障礙；甲皺皮膚如真皮乳頭毛細血管彎曲畸形，管攀頂部淤血，全血粘度，血漿粘度增加，纖維蛋白原含量增加，血小板凝聚性明顯增加等。
(7)氣候因素；冬季春季占大部分。
(8)飲食因素；海鮮魚蝦，螃蟹類，辛辣刺激性食物，煎炸火烤，飲酒吸煙等。

乾癬的分類：
乾癬分為尋常型及特殊型兩大類，後者包括關節型，紅皮型和膿疱型。
皮損部位和病程：
皮損可發生於全身各處，以頭皮，四肢，軀幹部多見。皮損分布常呈對稱性，口腔，龜頭等粘膜處，腋窩，腹股溝等皮膚皺褶處也可發生。手足指甲及掌拓部也會發生。本病病程緩慢，自首次發病起，可因反覆持續十幾年或數十年，甚至遷延終生。臨床經過可分為三期：
1. 進行期：新疹不斷出現，舊診繼續擴大，鄰近皮損常互相融合，炎症加劇，鱗屑增厚，自覺搔癢，此時如刺激正常皮膚面，即可發生乾癬樣皮損，這是乾癬特徵性表現之一。
2. 靜止期：病勢停止擴展，無新疹出現，舊疹不擴大亦不縮小，炎症減輕。
3. 消退期：皮疹逐漸縮小，變平，即進入緩解期。
皮損的型態
1. 頭皮型乾癬：皮損多為圓形，散佈於頭上，有時融合成片，滿佈頭皮，鱗屑很厚，皮損處毛髮緊縮而成束狀，狀如毛筆頭，有時損害可擴及前髮際外，侵及前額。
2. 顏面型乾癬：在急性進行期，全身皮損顯著時，顏面可出現皮損，大多呈點滴狀或指甲大小的紅色丘疹，紅斑，有時成脂漏性皮炎樣，或紅斑狼瘡樣。
3. 掌拓部乾癬：明顯的角化斑片，中央厚而邊緣薄，有時皮損較厚而造成皺裂。
4. 皺褶部乾癬：腹股溝，腋窩，乳房下及其他皺褶部位。這些部位多汗，摩擦，容易造成浸潤，皺裂，外陰，肛門，臍窩亦可發現。
5. 毛囊性乾癬：軀幹部，背部，上肢及下肢等。
6. 粘膜性乾癬：可發生於龜頭和包皮內面，口腔，齒齦，及口唇等處。
7. 指甲乾癬：多見於尋常型乾癬，甲板可見很多針頭大小的凹坑，還可見指、趾甲肥厚，甲板溝紋，白斑點，甲分離，甚至甲脫落。

• 乾癬的治療：

西醫常見的治療方式：
1.外用藥膏塗抹：焦油煤製劑polytar及CTS希體舒，類固醇，維生素A酸(Zorac羅膚格)，維生素D(Daivonex)得膚寧，Caltriol膚癬寧Silkis施革新protopic，角質溶解劑，非類固醇免疫抑制劑如protopic,普特皮Elidel醫立妥。
2.口服製劑：抗組織胺，抗癌藥物，環孢素A，維生素A酸，抗生素。3.浸泡療法：焦油，米糠油，鹽水浴，硫磺水。
4.照光療法：長波(UV-A)及中波紫外線(UV-B)照光。
5.生物製劑注射：Enbrel恩博Raptiva瑞體膚Humira復邁.

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